Одышка – симптомы и причины проблем с дыханием. Какие заболевания вызывают затрудненное дыхание и требуют срочной медицинской помощи? | | medonet.ru

Одышка – симптомы и причины проблем с дыханием. Какие заболевания вызывают затрудненное дыхание и требуют срочной медицинской помощи?

Одышка или затрудненное дыхание, является тревожным сигналом, которое чаще всего возникает в результате заболеваний органов дыхания и кровообращения. Проблемы с дыханием требуют особого внимания, так как они могут быть опасным признаком для здоровья и жизни человека. Проверить, какие симптомы сопровождают одышку, и в каких ситуациях не следует откладывать медицинскую консультацию, поможет эта статья.

Одышка во время тренировки

Что такое одышка?

Ощущение нехватки воздуха является субъективным состоянием. Проблема может появиться в различных обстоятельствах, в том числе во время отдыха, в состоянии покоя или напряжения. В то время как у здоровых людей проблемы с дыханием чаще всего появляются только после значительной нагрузки на организм, больные люди могут испытывать одышку даже при небольшой активности. Пусковым механизмом для неприятного симптома также может являться сильный стресс. Течение одышки у разных пациентов описывается по-разному. Тем не менее, можно выделить несколько типов одышки, классифицированных по интенсивности симптоматических признаков.

Шкала одышки mMRC

Признаки затрудненного дыхания оцениваются несколькими методами, хотя наиболее часто используемым врачами является шкала mMRC (Modified Medical Research Council).

Затрудненное дыхание

Оценка одышки по шкале mMRC:

  • 0-симптомы затрудненного дыхания появляются только при значительных физических нагрузках;
  • 1-признаки отдышки возникают при ходьбе по ровной поверхности или сопровождают подъем по небольшому склону;
  • 2-двигаясь по ровной площадке, человек должен сделать остановку, чтобы передохнуть или из-за отдышки ходит медленнее, чем другие люди того же возраста;
  • 3-человек должен остановиться, чтобы сделать вдох после ходьбы около 100 метров или после нескольких минут движения по ровной поверхности;
  • 4-одышка возникает при одевании или раздевании.

Дискомфортные проблемы с дыханием можно разделить на острую, подострую и хроническую одышку. С точки зрения продолжительности симптомов следует проводить различие между одышкой в состоянии покоя и физической нагрузки. Также на появление симптомов может влиять положение тела человека.

Трудно дышать

Наиболее распространенные признаки одышки включают в себя:

  • учащенное дыхание;
  • подвижность крыльев носа;
  • вовлечение дополнительных дыхательных мышц;
  • выраженный свист при дыхании;
  • стридор (шумное дыхание в гортани).

Кроме того, такие симптомы при одышке как кашель, стеснение в груди и затрудненность дыхания при входе и/или выдохе могут указывать на заболевание легких. В некоторых случаях, кроме одышки, появляется лихорадка, а кашель сопровождается гнойными выделениями, болью в груди и кровохарканьем. Тип сопутствующих симптомов и их тяжесть зависят от заболевания, вызывающего затруднение дыхания. Выбор лечения зависит от диагноза. Общее правило заключается в необходимости немедленной медицинской помощи, особенно касается людей с запущенными заболеваниями сердечно-сосудистыми и респираторными системами. При угрожающей жизни состоянии, следует вызывать скорую помощь.

Острые проблемы с дыханием

Одышка может быть острой, когда симптомы появляются в течение нескольких минут. Наиболее распространенными причинами острой одышки являются:

  • Астма – характеризуется переменным течением, которое вызывает нерегулярные симптомы. Одышка чаще всего ощущается ночью и утром, а также после интенсивной нагрузки и является результатом бронхоспазма. Обычно болезнь сопровождается ощущением стеснения в груди, хрипом и постоянным кашлем. Симптомы обостряются под влиянием холодного воздуха или из-за сильного стресса.
  • Легочная эмболия – развивается, когда тромб закрывает просвет легочных сосудов, что приводит к недостаточности кровообращения. Это проявляется одышкой, цианозом, болями за грудиной, сухим кашлем и кровохарканьем. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, потому что это реальная угроза жизни.
  • Пневмоторакс – возникает в результате прохождения газов в плевральную полость. Состояние сопровождается бледностью или ушибами кожи, одышкой и учащенным дыханием, тахикардией, быстрой и колющей болью в груди, сухим кашлем и обмороком. Состояние квалифицируется как внезапное, что означает, что пациент требует немедленной медицинской помощи, а в случае большого пневмоторакса – хирургического вмешательства.
  • Инородное тело в дыхательных путях – его наличие вызывает одышку, при которой наблюдается свист, обычно при вдохе, и резкий кашель. Это препятствие также требует немедленного устранения.

Проблемы с дыханием

Подострая грудная одышка

Заболевание характеризуется появлением симптомов в течение нескольких часов или даже нескольких дней после появления возбудителя. Наиболее распространенные причины подострой одышки включают в себя:

  • Пневмония – воспаление паренхимы легкого, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением интерстициальной ткани и альвеолы. Симптомы зависят от причины и типа инфекции. К наиболее распространенным симптомам относятся проблемы с дыханием, кашель, одышка, боль в груди, лихорадка, озноб, чувство разбитости и общее недомогание. При аускультативном осмотре выявляются характерные шумы в легких. Проблема требует немедленного лечения. Пневмония может быть результатом осложнений гриппа, а также развития инфекции, например, вызванной коронавирусами.
  • Ишемическая болезнь сердца – это заболевание характеризуется одышкой при физической нагрузке. Другие симптомы включают удушье, раздавливание или жгучую боль в груди, расположенную в ретростернальной области и распространяющуюся на руку или челюсть. Это может сопровождаться тошнотой, болью в животе и усталостью. Коронарная трубка входит в фазу симптоматического течения, чаще всего, когда она начинает создавать серьезные осложнения, поэтому, даже если симптомы исчезнут, необходим медицинский визит.
  • Экссудативный перикардит – это воспалительное состояние, которое сопровождается накоплением значительного количества экссудативной воспалительной жидкости в перикардиальном мешке. Чаще всего это осложнение вирусного заболевания и может привести к угрожающей жизни тампонаде сердца. Неприятная одышка характерна для этого состояния. Ощущается острая или сильная боль в груди, в загрудинном или грудном отделе. Дыхание становится ускоренным, как и частота сердечных сокращений.
  • Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – это ситуация, при которой усиливаются симптомы одышки, кашля и плевания секрета. ХОБЛ часто сопровождается острым ринитом. Пациент использует дополнительные дыхательные мышцы, что способствует ощущению боли в груди.

Одышка при астме

Хронические проблемы с дыханием

Одышка, характеризующаяся хроническим течением, ощущается даже в течение нескольких лет. Клинические условия, которые чаще всего вызывают хронические проблемы с дыханием, включают:

  • Интерстициальная болезнь легких – относится к заболеваниям интерстициальной ткани, при которых имеются легочные пузырьки наряду с окружающими их сосудами. В ходе заболеваний происходит прогрессирующее ухудшение состояния альвеол, что приводит к нарушению функции легких и, следовательно, к снабжению тканей кислородом. Одышка сопровождается сухим кашлем и кровохарканьем, хотя следует подчеркнуть, что этот тип недуга часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких – способствует постоянному, прогрессирующему ограничению воздушного потока через дыхательные пути, что приводит к их хронической воспалительной реакции. На начальном этапе заболевание не дает симптомов. Со временем появляются одышка в состоянии покоя и при физической нагрузке. Пациент жалуется на кашель и мокроту, особенно по утрам. По мере прогрессирования заболевания могут возникнуть стеснение в груди и проблемы с дыханием. Симптомы и общее ухудшение физической формы можно увидеть только тогда, когда заболевание охватывает значительную область легких.
  • Ишемическая болезнь сердца – в ее ходе возникает хроническая ишемия миокарда (стабильный коронарный синдром), что приводит к значительному снижению работоспособности. Пациент ограничивает физическую активность. Симптомами заболевания являются загрудинная боль, которая иногда распространяется на нижнюю челюсть, левое плечо, область лопатки или эпигастральную область. Фактором, вызывающим чувство боли и одышку, обычно является физическое напряжение.
  • Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может перекачать достаточное количество крови во внутренние органы, что приводит к ситуации, когда в них накапливается слишком много крови, вызывая характерный набор симптомов. При хроническом состоянии заболевания симптомы увеличиваются медленно, а на начальной стадии они обычно не возникают. Типичные признаки сердечной недостаточности включают одышку, сначала при физической нагрузке, позже при каждой активности, и в конечном итоге ощущается в покое. Пациент жалуется на хроническую усталость. Со временем проблемы с дыханием принимают форму пароксизмальной одышки, которая возникает в течение 60-120 минут после засыпания.
  • Присутствие жидкости в плевральной полости – в этой ситуации существует дисбаланс между выработкой жидкости, которая уменьшает трение при дыхании, и его поглощением. Жидкость может иметь форму экссудата, лимфы или крови. Происходящие симптомы зависят от заболевания, которое привело к накоплению избыточного количества жидкости в плевральной полости. Жалобы пациента на одышку, чаще всего лежа, боль в груди и кашель.
  • Анемия – приводит к снижению уровня гемоглобина или количества эритроцитов в крови ниже нормы. Одним из симптомов является одышка, также у пациентов наблюдается бледность кожи, появляются петехия и синяки. Волосы становятся ломкими, седыми и выпадают. На ногтях видны белые пятна и борозды.
  • Нестабильная стенокардия – это одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Состояние возникает, когда причиной заболевания является острый коронарный синдром. Симптомы включают одышку и сопутствующую острую загрудинную боль, которая может распространяться на челюсть или плечо.
  • Диафрагмальный паралич – может возникнуть в результате травмы, приводящей к повреждению диафрагмального нерва. Симптомы одышки возникают, когда пациент лежит.
  • Папиллярная мышечная дисфункция – связана с быстрым началом сильных болей в груди. Имеется одышка, первоначально напряжение, позже отдых, крепитация грудной клетки и расширение яремных вен. Со временем может появиться приступообразная одышка.
  • Тревожное расстройство – в этой ситуации характерно ощущение одышки в состоянии психомоторного возбуждения. Еще один симптом – онемение и покалывание в пальцах и во рту.
  • Стресс – в ситуациях сильного стресса одышка может быть одним из симптомов невроза, хотя такие симптомы появляются и у вполне здоровых людей. Наряду с проблемами с дыханием чаще всего ощущаются боли в груди или жжение в области сердца. Иногда учащается сердцебиение. Симптомы могут сопровождаться характерным и неприятным ощущением «комка» в горле.

Одышка при беременности

Одышка во время беременности

Чаще всего одышка во время беременности возникает во втором и третьем триместре. Тревожные симптомы связаны с процессом роста плода, который начинает оказывать давление на легкие. Однако может случиться так, что проблемы с дыханием во время беременности указывают на состояние здоровья. В этом случае анемия часто является результатом дефицита железа. Наряду с одышкой могут появиться головокружение, слабость и обмороки. Также у беременных одышка может быть симптомом заболеваний органов дыхания и кровообращения. Все жалобы обговариваются с лечащим врачом.