Инфаркт миокарда – причины, симптомы и лечение сердечного приступа | medonet.ru

Инфаркт миокарда – симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика и осложнения. Первая помощь при сердечном приступе

Инфаркт миокарда, также называемый сердечным приступом, представляет собой некроз миокарда, который является прямым следствием окклюзии просвета коронарной артерии. Основным и наиболее характерным симптомом сердечного приступа является сильная боль в середине грудной клетки. Это может носить непрерывный или прерывистый характер, с перерывами в несколько минут.

Сердечный приступ

Инфаркт миокарда – что это такое?

Инфарктом миокарда в медицинской терминологии также называют коронарный тромбоз и острый коронарный синдром. Его прямой причиной является закрытие просвета артерии, которая снабжает кровью сердце. Основным условием для сужения кровеносных сосудов являются жировые отложения, которые образуются на их стенках. К факторам риска сердечного приступа относятся – атеросклероз, курение, гипертония, плохо сбалансированное питание, отсутствие физической активности, а также избыточный вес и ожирение.

Инфаркт миокарда – причины и факторы риска

Прямой и наиболее распространенной причиной сердечного приступа является атеросклероз коронарной артерии, которая снабжает сердце кровью. Это состояние обычно вызывается повышенным уровнем холестерина ЛПНП в крови. Длительное накопление жира в стенках кровеносных сосудов является одним из основных факторов риска сердечного приступа. Это приводит к скоплению тромба в коронарной артерии или разрыву атеросклеротической бляшки. В некоторых случаях к сердечному приступу может привести коронарная эмболия или коронарный артериит, который встречается относительно редко и чаще всего связан с сосуществованием других заболеваний, включая болезнь Кавасаки.

Инфаркт миокарда встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Существует несколько различных факторов риска, которые играют наиболее важную роль – пассивный образ жизни и неправильно сбалансированное питание. Кроме того, риск возникновения сердечного приступа обеспечивает:

  • курение;
  • гипертония;
  • кардиомиопатия;
  • увеличение мочевой кислоты;
  • высокий уровень триглицеридов;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • абдоминальное ожирение;
  • ранее диагностированный инфаркт миокарда;
  • мужской пол;
  • недостаток витамина В.

Инфаркт миокарда – симптомы

Наиболее специфическим симптомом сердечного приступа является сильная боль в середине груди, которую может сопровождать затрудненное дыхание, падение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенная температура тела и сильный страх потерять жизнь. Причинно-следственным фактором инфаркта миокарда является атеросклероз коронарной артерии, который может быть вызван курением, гипертонией и повышенным уровнем холестерина.

Внезапный сердечный приступ

Болевой приступ может иметь различную степень тяжести – легкое покалывание в сердце, причиняющее пациенту небольшой дискомфорт или очень интенсивную боль, неизбежно приводящую к потере сознания. Боль при инфаркте может длиться постоянно или прерывисто в течение нескольких десятков минут, при этом излучать в шею, челюсть, уши, плечи и лопатки. Набор симптомов сердечного приступа, как правило, индивидуализирован, что означает, что эти симптомы могут принимать различные уровни интенсивности. Это обусловлено, среди прочего возраст, пол и сопутствующие заболевания, например, диабет 2 типа.

Диагностика инфаркта

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечный приступ может быть диагностирован в результате биохимической диагностики, заключающейся в определении ферментов в сыворотке крови, которые выделяются только в случае некроза клеток миокарда.

Основные показатели, используемые для распознавания сердечного приступа, включают в себя:

  • H-FABP (белок, связывающий жирные кислоты сердца), который появляется через 30 минут после сердечного приступа.
  • Гликогенфосфорилаза, которая может быть обнаружена через час после сердечного приступа.
  • Миоглобин, который появляется через 2-3 часа после появления первых симптомов сердечного приступа.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), которая появляется через 4 дня после сердечного приступа, но достигает своего пика только через 10 дней.
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП), которую можно обнаружить через 4 дня после инфаркта миокарда, с наиболее надежным эффектом, полученным примерно через 21 день.

Важным инструментальным тестом, используемым в диагностике инфаркта миокарда в течение многих лет, является электрокардиография (ЭКГ).

Лечение сердечного приступа

Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи, так как пациент должен получать соответствующие лекарства, в противном случае может произойти остановка сердца и, как следствие, смерть. Если возникают симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ, пациенту следует дать однократную дозу аспирина (300-500 мг), что сводит к минимуму риск дальнейшей окклюзии коронарной артерии. Важно отметить, что аспирин относится к так называемым тромболитическим препаратам, которые растворяют сгустки крови.

Инфаркт миокарда требует неотложной помощи

Сразу же после сердечного приступа пациент должен получить:

  • препараты, снижающие липкость тромбоцитов;
  • бета-блокаторы, которые замедляют работу сердца и выравнивают его ритм;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые расширяют кровеносные сосуды и понижают кровяное давление;
  • статины, которые снижают уровень холестерина в крови.

В некоторых случаях, чтобы исключить риск повторного сердечного приступа, необходимо очистить просвет коронарной артерии. В современной медицинской практике используются следующие методы:

  • Коронарная ангиопластика, которая включает введение специальных катушек в бедренную артерию с последующим введением контрастной жидкости для лучшей визуализации поражений. Затем в место сужения вводится небольшой баллон, заполненный физиологическим раствором, который перекачивается под давлением, что приводит к расширению просвета артерии.
  • Фибролитические препараты, которые дают только тогда, когда коронарная ангиопластика не может быть выполнена.
  • Шунтирование коронарной артерии, которое проводится хирургическим вмешательством, когда невозможно выполнить ангиопластику и ввести фибролитические препараты.

Инфаркт миокарда – осложнения

Наличие сердечного приступа связано с высоким риском серьезных осложнений. Наиболее распространенные осложнения, это неравномерное сердцебиение, сердечный (кардиогенный) шок, гипоксемия, а также отек легких. Кроме того, в некоторых случаях может образоваться тромбоз глубоких вен, который может даже привести к гипоксии мозга. В крайних случаях может произойти повреждение стенки миокарда и, как следствие, разрыва миокарда.

Разрыв миокарда

Инфаркт также угрожает серьезными последствиями в период восстановления. Одним из таких осложнений является рост рубцовой ткани, что может привести к аневризме. Кроме того, застойная болезнь сердца, а также перикардит, могут быть следствием сердечного приступа. Иногда острый коронарный синдром может быть одной из причин депрессии, поскольку он неразрывно связан со снижением настроения, ощущением угрозы гибели, а также уменьшением полового влечения.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Очень важно при появлении симптомов, характерных для сердечного приступа оказать правильно первую помощь, поскольку речь идет о жизни человека. Если пострадавший жалуется на сильную боль в груди, то ему следует принять полусидячее положение и немедленно вызвать скорую помощь. Когда человек без сознания, то его следует уложить в боковое положение. Очень важным элементом оказания первой помощи при сердечном приступе является постоянный мониторинг пульса и дыхания пациента.

Когда дыхание и сердечная деятельность прекращаются, следует начинать дыхательную и сердечно-легочную реанимацию. Кроме того, стоит дать пациенту 300-500 мг аспирина, о чем следует уведомить команду скорой помощи. Вопреки внешнему виду, инфаркт миокарда не всегда сопровождается очень сильной болью в середине грудной клетки. По этой причине следует стремиться подавить боль, которая длится более 15 минут.

Вызов скорой помощи обязателен, потому что первый час обычно является решающим для сердечного приступа. По статистике, более 60% пациентов откладывают экстренный вызов специализированной медицинской помощи, что чревато риском внезапной остановки сердца.

Профилактика сердечных приступов

Люди, которые хотят предотвратить сердечный приступ, должны в первую очередь бросить курить. Это задача, которая требует сильной мотивации и самоконтроля. Кроме того, важным элементом профилактики сердечного приступа является изменение нынешнего образа жизни. Это относится главным образом к питанию.

Следует исключить злоупотребление жирной пищей, красного мяса, сыра и кондитерских изделий в пользу овощей, фруктов, постного мяса птицы, продуктов из обезжиренного молока и бобовых семян. Изменение диеты поможет сбросить вес, снизить артериальное давление, снизить уровень холестерина и, следовательно, минимизировать риск сердечного приступа.

Профилактика спасет от сердечного приступа

Диета, рекомендованная Российским форумом по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, – это диета DASH, которая состоит в основном из натуральной пищи растительного происхождения при ограничении потребления продуктов животного происхождения. Важным моментом в предотвращении сердечного приступа является также физическая активность. Лучше всего тренироваться около 30-40 минут в день.

Однако в случае пожилых людей это должна быть умеренная активность, например, в форме прогулок, скандинавской ходьбы или свободного бега. Также необходимо значительно снизить чрезмерное употребление алкоголя, так как это повышает кровяное давление, которое может повреждать кровеносные сосуды, включая коронарную артерию, которая снабжает кровью сердце.